Не все знают, что такое гипертрофический ринит, симптомы и лечение данной патологии. Ринитом болел практически каждый человек в течение жизни. При рините наблюдается воспаление слизистой оболочки носа. Чаще всего причиной является переохлаждение и различные инфекционные заболевания. Воспаление слизистой оболочки носа бывает острым и хроническим. Гипертрофический ринит относится ко второй группе. При этом наблюдаются структурные изменения в тканях. Какова этиология, клиника и лечение подобного ринита?
Особенности гипертрофического ринита
Ринит – это воспаление слизистой носа различной этиологии. В большинстве случаев данное состояние является симптомом других болезней (ОРВИ, гриппа, риновирусной инфекции, аденовирусной инфекции, кори, дифтерии). В простонародье эта патология именуется насморком. Насморк очень часто встречается в детском возрасте. В отличие от других разновидностей насморка, для этой характерно утолщение слизистого слоя носовых раковин. Чаще всего страдает нижняя носовая раковина. Гипертрофия является следствием разрастания соединительной (кавернозной) ткани.
Данное состояние при отсутствии лечения приводит к нарушению носового дыхания. В тяжелых случаях возможно развитие полной непроходимости ходов. Нередко в процесс вовлекается костная ткань и надкостница. Хронический гипертрофический ринит развивается постепенно. Он может сформироваться на фоне острого воспаления, если не проводилось должного лечения. Длительное время ринит развивается незаметно.
Этиологические факторы
Причины гипертрофического насморка различны. Основными этиологическими факторами являются:
- нерациональное лечение острого ринита на фоне вирусных или бактериальных заболеваний;
- несоблюдение режима применения сосудосуживающих средств;
- длительное воздействие на организм пыли, газов;
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- наличие профессиональных вредностей.
Существует ряд заболеваний и патологических состояний, которые могут привести к гипертрофическому риниту. К ним относится эндокринная патология, искривление перегородки носа, заболевания сердечно-сосудистой системы. Нередко причиной гипертрофического ринита является вазомоторный (катаральный) ринит. Предрасполагающие факторы развития этой патологии включают в себя:
- снижение сопротивляемости организма;
- курение;
- регулярное употребление алкоголя;
- местное и общее переохлаждение;
- наличие хронических заболеваний носоглотки;
- проживание в неблагоприятных условиях.
Клинические проявления
Симптомы гипертрофического ринита не специфичны. Основными признаками насморка являются:
- постоянная заложенность в носу;
- густые слизистые или гнойные выделения;
- сухость во рту;
- головные боли;
- снижение обоняния;
- нарушение вкуса;
- гнусавость;
- шум в ушах.
Если данное состояние развилось у ребенка, возможна рассеянность, снижение успеваемости. Гнусавость появляется по причине заложенности. У некоторых больных в процесс вовлекается орган слуха. Развивается тубоотит. Наблюдается это вследствие гипертрофии задней части нижней носовой раковины. Если в процесс вовлекаются передние отделы раковины, возможно появление таких симптомов, как слезотечение. Может развиться конъюнктивит.
У всех больных в той или иной степени нарушается процесс дыхания через нос. Затруднение одновременно вдоха и выдоха характерно для гипертрофии передних частей нижних раковин носа. Хронический ринит нужно уметь отличать от острого. Последний нередко сочетается с кашлем, повышением температуры, першением в горле. В данной ситуации симптомы определяются основным заболеванием.
Диагностические мероприятия
Лечение гипертрофического ринита осуществляется только после постановки точного диагноза. Все дело в том, что лечение данного недуга имеет свои особенности в отличие от других форм насморка. Диагностика включает в себя:
- опрос пациента с целью уточнения жалоб и возможных предрасполагающих факторов;
- эндоскопическое исследование (зондирование);
- риноскопию;
- ларингоскопию;
- ринопневмометрию.
Для исключения синусита может проводиться рентгенологическое исследование придаточных носовых пазух. Риноскопия позволяет оценить состояние слизистой полости носа. Она бывает передней и задней. В ходе осмотра можно обнаружить отечность, равномерное или неравномерное увеличение носовых раковин. При хроническом рините обнаруживается густая слизь. По локализации выделений можно определить участок воспаления. Если выделения обнаруживаются на дне носовой полости, то у больного могут быть аденоиды или имеет место гипертрофия задней части нижней раковины. Передняя риноскопия позволяет выявить искривление перегородки носа. Ринопневмометрия проводится с целью оценки проходимости носа. При рините носовое дыхание ускорено, тогда как объем проходящего воздуха снижен. Более полную оценку состояния носовых ходов может дать эндоскопическое исследование.
Лечебная тактика
При гипертрофическом рините симптомы и лечение взаимосвязаны. Если при остром воспалении слизистой носа лечение предполагает устранение основной причины (лечение гриппа, ОРВИ), то в данной ситуации медикаментозная терапия малоэффективна.
Лечение гипертрофической формы ринита включает в себя физиотерапию, массаж, применение УФО, медикаментозных средств (суспензии гидрокортизона, антисептических мазей, коларгола), промывание полости носа.
Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях ринита. Хороший эффект дают ультразвуковые ингаляции.
//www.youtube.com/watch?v=pCmD9sLeL8k
В настоящее время для лечения хронического ринита применяются специальные гели, которые при воздействии лазерного излучения выделяют много кислорода. Последний оказывает губительное воздействие на поврежденные клетки. Кроме того, эта методика позволяет устранить воспаление и подавить активность микроорганизмов. Сама процедура не доставляет больному болей или дискомфорта. Длительность ее составляет 1-2 часа. Для получения нужного результата может потребоваться несколько процедур.
Хирургическое лечение
В случае неэффективности консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. Чаще всего проводятся следующие вмешательства:
- гальванокаустика;
- радиоволновая коагуляция;
- лазерная терапия;
- пластика;
- конхотомия;
- остеоконхотомия.
//www.youtube.com/watch?v=zoxQA_3HUbg
Гальванокаустика представляет собой процесс прижигания. С помощью этого метода можно убрать лишнюю ткань, устранив тем самым заложенность носа. Процедуру проводят сперва в одном носовом ходу, затем во втором по прошествии нескольких суток. Коагуляция – это наиболее щадящий, малоинвазивный метод хирургического лечения. Перед коагуляцией обязательно организуется местная анестезия. Пластика на сегодня применяется гораздо реже. Нередко осуществляется подслизистая вазотомия.
Меры профилактики
Гипертрофический ринит легче предупреждать, нежели лечить. Профилактика включает в себя:
- предупреждение переохлаждения;
- отказ от употребления холодных напитков;
- закаливание;
- сбалансированное питание;
- дополнительный прием витаминов;
- своевременного лечение острого ринита;
- проветривание жилища и проведение регулярной уборки;
- пользование респираторами для исключения вдыхания раздражающих и едких веществ;
- соблюдение схемы лечения сосудосуживающими лекарствами;
- регулярное мытье рук;
- удаление аденоидов;
- предупреждение травм носа.
//www.youtube.com/watch?v=iqQa2zPOLsI
Основная мера профилактики – своевременное выявление и лечение заболеваний носа (катарального, вазомоторного и других типов ринита). Немаловажное значение имеет укрепление иммунитета. Достигается это приемом витаминов, активным образом жизни, отказом от курения и употребления алкоголя, занятием спортом. Гипертрофический ринит может быть профессионально обусловленной патологией, поэтому при наличии вредных факторов необходимо пользоваться средствами индивидуальной защиты органов дыхания. Большое значение имеет ограничение контакта с аллергенами. Таким образом, гипертрофический ринит трудно поддается лечению. Медикаментозная терапия в этом случае часто не эффективна. Наиболее радикальный метод – хирургическое лечение.