Родители часто сталкиваются с проблемой аллергического ринита у ребенка, симптомами и лечением заболевания. Все это может определить и назначить только врач. Проблема аллергического ринита становится все более распространенной. Часто он проявляется одновременно с атопическим дерматитом. Частота развития аллергического ринита выше у тех детей, чьи родители имеют диагноз атопический дерматит или аллергию. Генетическая предрасположенность играет ведущую роль в развитии данных заболеваний. Также необходимо отметить экологический фактор. В крупных городах дети чаще страдают от данного заболевания, чем в менее урбанизированных поселениях. Наличие распыленных частиц пыли в городском воздухе способствует развитию бронхиальной астмы.
Причины аллергического ринита
Причиной развития этого состояния является запуск реакции опосредованной IgE. Он провоцирует выделение медиаторов воспаления. Медиаторы воспаления стимулируют течение иммунологической реакции. Запуск реакции происходит после встречи с веществом-аллергеном. Входными воротами для вещества-аллергена является носовая полость, там и проявляется воспалительная реакция. Проблема данной реакции в том, что она носит характер гиперчувствительности, а именно слишком сильное воспаление на небольшое количество попавшего в организм антигена. При нормальном течении реакция на попадание такого количества антигена выражена незначительно, и ринит не развивается.
Постановка диагноза аллергический ринит неочевидна. Для его постановки необходимо посетить врача-педиатра, он исключит наличие простудного заболевания и отметит длительность протекания ринита. Назначит врач и дополнительные исследования в виде общего анализа крови с формулой, консультации с отоларингологом.
Лор-врач исключит такие заболевания, как тонзиллит, гайморит, аденоиды. Далее следует посетить аллерголога-иммунолога, он может назначить проведение иммунограммы, определение уровня IgE и, возможно, какие-то дополнительные исследования.
Вещества-аллергены:
- Некоторые продукты питания.
- Пыльца растений.
- Шерсть животных.
- Пылевые клещи.
- Эпидермис кожи.
Лечение аллергического ринита у детей следует проводить только после консультации со специалистами.
Проявления аллергического ринита
Аллергический ринит имеет следующие симптомы:
- Чиханье.
- Заложенность носа.
- Зуд в носу.
- Отек носа.
- Обильные прозрачные выделения из носа.
Данные проявления могут сочетаться с кашлем, атопическим дерматитом, крапивницей. Насморк может оказывать влияние на сон ребенка и его общее состояние. Он может становиться капризным, непослушным, отказываться от еды, испытывать головные боли. Ни в коем случае не следует ругать ребенка, лучше избавить его от проявлений насморка.
Для постановки диагноза аллергический ринит необходимо исключить другие причины насморка и установить связь с аллергеном. При аллергическом рините отсутствует интоксикационный синдром, может быть связь с определенным сезоном года или приемом какой-то пищи. Также данное заболевание может носить круглогодичный характер.
Мероприятия для улучшения состояния больного
Для облегчения состояния больного при круглогодичном рините проводят следующие мероприятия. Чаще всего возбудителем реакции является пылевой клещ, эпидермис или шерсть животных. Поэтому следует избегать содержания дома животных. Убрать паласы, покрывала, заменить мягкую мебель на деревянную или пластиковую. Убрать из детской книги, мягкие игрушки, проводить влажную уборку 1-2 раза в день. Полки с книгами протирать не реже чем 1 раз в неделю. На матрасы надеть покрывала, препятствующие проникновению аллергенов. Стирать постельное белье при температуре выше 60 ⁰С, после чего гладить его. Заменить пуховые одеяла и подушки на синтепоновые. Избегать нахождения в замкнутых, пыльных помещениях. Если причиной является шерсть животных, то стараться избегать встречи с ними.
Если ринит носит сезонный характер, то мероприятия несколько иные. Так, во время цветения растения следует избегать прогулок на открытом воздухе, закрывать окна в помещении, перемещаться на транспорте с закрытым окнами, избегать пикников. Если необходимо выйти, то после возвращения всю одежду следует постирать, руки, лицо вымыть с мылом, промыть носовые ходы.
Также следует вымыть обувь. Если одежду нельзя постирать сразу, то сложить ее нужно в герметичный пакет. Можно выходить на улицу в маске. Аллергический насморк чаще проявляется при цветении таких деревьев, как береза, тополь, липа, и сорных трав (амброзия, полынь, подорожник).
Если причиной возникновения ринита являются продукты питания, то их следует исключить из меню. Порой это достаточно сложно, но при лечении даже пищевая аллергия может пройти. Возрастные изменения тоже могут способствовать улучшению состояния больного с аллергией.
Лечение аллергического ринита у детей
Лечение, направленное на устранение аллергена, весьма эффективно, но порой встречу с аллергеном исключить невозможно. В этом случае необходим прием лекарственных препаратов. Их прием может носить периодический или систематический характер.Лечить аллергический ринит самостоятельно малоэффективно. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного, резистентности к отдельным видам препаратов.
Препараты, используемые для лечения аллергического ринита:
- Препараты на основе морской воды.
- Блокаторы Н1-рецепторов 2-3 поколения.
- Местные кортикостероиды (если это действительно необходимо).
Применение Н1-блокаторов гистаминовых рецепторов относится к базисной терапии. Используют препараты 2 поколения, так как они вызывают меньше побочных эффектов. Реже возникают сухость кожных покровов, сонливость, вялость, привыкание.
В настоящее время чаще всего используют лоратадин и сходные с ним препараты. Данные вещества сокращают проявления воспалительной реакции и препятствуют повторному ее возникновению. Они оказывают влияние на деятельность эозинофилов и снижают уровень медиаторов воспаления.
Курсы приема препаратов длительные. Всегда следует принимать эти препараты с осторожностью, если проводится терапия антибактериальными препаратами, так как может проявиться кардиотоксический эффект. Самостоятельный прием противоаллергических препаратов крайне не рекомендован.
Для лечения детей используют кетотифен для стабилизации мембран тучных клеток, это тоже приводит к снижению проявления аллергической реакции. Аналогично действует и кромоглициевая кислота, но данные препараты следует применять до начала обострения, поэтому их использование наиболее актуально у детей с сезонной аллергией.Если аллергия носит особо тяжелый характер, то применяют топические глюкокортикостероиды, сейчас их выпускают в виде спреев. Такая форма выпуска позволяет избежать системного влияния средств на организм. Если использовать препараты согласно инструкции, то побочные эффекты, как правило, не развиваются.
Одним из наиболее часто применяемых препаратов для лечения аллергического ринита у детей является виброцил.
Он обладает мягким противоаллергическим действием, сочетает в себе компоненты, обладающие сосудосуживающим эффектом и блокаторы Н1 гистаминовых рецепторов. Данные препарат следует применять короткими курсами, не превышающими 5 дней. Допустимо применение детьми раннего возраста. Имеет хорошую переносимость и выраженный клинический эффект.В случае крайней необходимости возможно проведение специфической иммунотерапии. Для получения консультации по этому способу терапии необходимо обратиться к врачу аллергологу-иммунологу.
Существуют народные методы лечения аллергического ринита, но их эффективность носит спорный характер. Вряд ли они могут оказать отрицательный эффект на здоровье больного, но для детей лучше их не применять.
Препараты на основе морской и океанической воды снимают отечность в носовых пазухах, способствуют выведению слизистого секрета. Выведение секрета необходимо, так как в случае его оседания в носовых пазухах возможно присоединение бактериальной инфекции.